DATOS DEL SOLICITANTE
*Apellido Paterno:
*Apellido Materno:
*Primer Nombre:
Segundo Nombre:
*Fecha Nacimiento:
*RFC:
*CURP:
*E-mail:

DOMICILIO PARTICULAR
*Calle y Número:
*Colonia o Población:
*Delegación o Municipio:
*Código Postal:
*Ciudad:
*Estado:

CREDITOS
¿Tiene alguna tarjeta de crédito
bancaria o comercial vigente?


Si
No

Si es así, especifique por favor el número de la tarjeta, nombre de la institución que le otorgó el crédito
y el limite de crédito correspondiente al último mes de facturación de su cuenta.
Número de tarjeta:
Banco:
Límite de crédito:

¿Tiene algún crédito
hipotecario o automotriz?

 Si
No

Si es así, por favor especifique el número de contrato, nombre de la institución que le otorgó el crédito
y el monto del mismo. Si lleno los campos de alguna tarjeta de crédito, este campo ya no es necesario.
Número de contrato:
Institución crediticia:
Crédito otorgado:

* Por su seguridad, su Reporte de Crédito Especial no podrá ser generado ni enviado en los siguientes casos:
a) La solicitud no esté debidamente llenada
b) La información proporcionada sobre sus créditos no coincida con lo registrado en Buró de Crédito
c) Se requiera de un pago y no se proporcione una tarjeta de crédito para efectuarlo, o bien, el cargo a ésta
no pueda efectuarse.